低カリウム血症は、血中のカリウム濃度が低くなる状態で、さまざまな原因によって引き起こされます。カリウムは細胞の正常な機能を維持するために重要な役割を果たしており、特に筋肉や神経の活動に大きく関わっています。低カリウム血症は、摂取不足、カリウムの過剰排泄、または細胞内へのカリウム移動によって生じます。
低カリウム血症の原因
| カテゴリー | 具体例 |
|---|---|
| 摂取量の減少 | – 飢餓や食欲不振 |
| 細胞内転座 | – インスリンの作用（例：糖尿病性ケトアシドーシスの治療、リフィーディング症候群） – β-アドレナリン作動性活動（ストレス、薬剤） |
| 胃腸からの損失 | – 嘔吐、下痢、高アルドステロン症 |
| 尿からの損失 | – 利尿薬使用、高アルドステロン症、腎尿細管性アシドーシス（RTA1型および2型） |
| 汗からの喪失 | – 高温環境での激しい運動 |
ストレスや薬物によるカリウムの細胞内移動
特に急性のストレス状態や薬物の影響によって、血中のカリウムが細胞内に移動することがあります。例えば、心筋梗塞や頭部外傷などの重度の生理学的ストレス時には、体内で大量の**カテコールアミン（ノルエピネフリン、エピネフリン）**が分泌されます。これにより、以下のようなメカニズムでカリウムが細胞内に移動し、低カリウム血症が発生します。
- エピネフリンがβ-2受容体を活性化し、ナトリウム-カリウムATPaseポンプを促進してカリウムを細胞内に移動させる。
- インスリンの分泌が刺激され、インスリンの作用でカリウムがさらに細胞内に取り込まれる。
コカインの使用もこれらのカテコールアミンの作用を増強し、低カリウム血症を悪化させる可能性があります。
その他の原因
| 原因 | 説明 |
|---|---|
| 食事摂取量の減少 | 食欲不振や飢餓状態により、カリウムの摂取が著しく減少した場合に低カリウム血症が発生します。 |
| 胃腸の損失 | 下痢や嘔吐によるカリウムの喪失が長期間続くと、体内のカリウム量が減少します。 |
| 尿中のカリウム喪失 | 利尿薬の使用や高アルドステロン症により、尿中へのカリウムの排出が増加します。 |
| 造血の加速 | 急性白血病などで細胞が急激に増加すると、細胞がカリウムを多量に取り込み、低カリウム血症を引き起こすことがあります。 |
教育目的
低カリウム血症は、ストレスやβ-アドレナリン作動薬（例：アルブテロール、ドブタミン）の使用による細胞内へのカリウムシフト、またはインスリン作用の増加が主な原因となることがあります。また、カリウムの損失がある患者は、これらのリスクがさらに高まるため、特に注意が必要です。