概要
滑液性股関節炎は、主に幼児や学童期の子どもに発症する股関節の一時的な炎症です。この疾患では、股関節の滑膜（関節の内部を覆う組織）が炎症を起こし、股関節に痛みや運動制限を引き起こします。特に 3歳から10歳 の間に発症しやすく、男児に多く見られます。多くの場合、症状は一時的であり、数日から数週間で自然に回復しますが、まれに深刻な疾患と見分けがつきにくいため、適切な診断と経過観察が必要です。
症状
滑液性股関節炎の症状は急に現れ、以下のようなものが一般的です：
- 股関節や膝の痛み: 股関節が痛むために歩行が困難になり、時には膝に痛みが放散することもあります。これは股関節の痛みが膝に影響を与えるためです。
- 跛行（足を引きずるような歩行）: 痛みを感じるために、歩き方が不自然になり、片足をかばうように歩く跛行が見られます。
- 股関節の可動域制限: 股関節を動かすと痛みが増すため、特に股を開く動作や内旋（股関節を内側に回す動作）が制限されることがあります。
- 軽度の発熱: 一部の子どもは、わずかに体温が上がることがありますが、高熱は通常見られません。
原因
滑液性股関節炎の正確な原因は不明ですが、ウイルス感染や外傷が関与していると考えられています。特に風邪や上気道感染症（インフルエンザや喉の感染症）の後に発症することがよくあります。また、軽い外傷や股関節への負担が炎症を引き起こす場合もあります。
主な原因と関連要因：
- ウイルス感染: 呼吸器感染や胃腸炎などのウイルス感染後に発症することが多い。
- 外傷: 小さな外傷や激しい運動の後に症状が現れる場合があります。
- アレルギー反応: 何らかのアレルギー反応が炎症を引き起こす可能性も示唆されています。
診断方法
滑液性股関節炎の診断は、症状や病歴に基づいて行われますが、他の重篤な疾患（たとえば化膿性股関節炎やペルテス病など）と区別することが重要です。
1. 問診と視診
医師は、子どもの痛みの状態、発症タイミング、最近の感染症や外傷の有無などを確認します。また、跛行や股関節の可動域制限が見られるかどうかも評価されます。
2. X線検査
X線画像では、骨や関節の構造的な異常はほとんど見られませんが、他の股関節疾患（ペルテス病や骨折）を除外するために使用されます。
3. 超音波検査
超音波検査では、滑膜の腫れや股関節内に滑液（関節液）が溜まっているかどうかを確認できます。滑液性股関節炎では、滑膜炎によって股関節の周囲に液体が溜まっていることがよくあります。
4. 血液検査
通常、滑液性股関節炎では血液検査の異常は見られません。しかし、炎症の度合いを確認するためや、化膿性股関節炎などの感染症を排除するために、炎症マーカー（CRPや白血球数）が調べられることがあります。
治療方法
滑液性股関節炎の治療は、症状の軽減を目指し、通常は保存的な方法が取られます。炎症が一時的なものであるため、自然に治癒するケースがほとんどです。
1. 安静
股関節をできるだけ動かさず、安静にして過ごすことが重要です。痛みが強い場合や跛行が見られる場合は、しばらくの間、ベッドでの安静が推奨されることがあります。
2. 痛み止め・抗炎症薬
痛みや炎症を和らげるために、**非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）**が処方されることがあります。これにより、痛みが軽減され、歩行が容易になることが期待されます。
3. 経過観察
通常、滑液性股関節炎は1〜2週間で改善し、長期的な影響はありません。症状が改善した後も、しばらくの間、過度な運動は控えるように指導されます。
回復と予後
滑液性股関節炎は、ほとんどのケースで数週間以内に自然に治癒し、長期的な後遺症を残すことはありません。子どもが回復した後、股関節や脚に問題が残ることは稀です。しかし、まれに症状が長引くことがあり、その場合は追加の検査や治療が必要となることもあります。
合併症や再発のリスク
滑液性股関節炎は再発することがありますが、再発率は低く、多くの場合、同じ股関節が再び影響を受けます。再発した場合も、通常は前回と同様に一時的なもので、特に長期的な影響はありません。
鑑別診断
滑液性股関節炎は一時的で軽度の疾患ですが、他の股関節疾患と症状が似ているため、慎重に鑑別することが重要です。特に次のような重篤な疾患との区別が求められます。
- 化膿性股関節炎: 細菌感染によって引き起こされる股関節の急性炎症で、高熱や激しい痛みを伴います。速やかな治療が必要です。
- ペルテス病: 股関節の血流が途絶えて骨頭が壊死する病気で、長期的な治療が必要です。
- 大腿骨頭すべり症（SCFE）: 思春期に多く見られる股関節の成長板の異常で、手術が必要な場合があります。
まとめ
滑液性股関節炎は、主に幼児や学童期の子どもに発症する一過性の股関節炎で、多くの場合は自然に治癒します。適切な診断と経過観察により、重篤な疾患との区別を行いながら、痛みの管理と安静を通じて子どもの早期回復が期待されます。股関節の痛みや歩行異常に気づいた場合は、早めに医師に相談し、適切なケアを受けることが重要です。