左内側橋（Medial Pons）におけるラクナ梗塞（Lacunar Stroke）では、中小脳脚（Middle Cerebellar Peduncle）のレベルに影響が及びます。特に、三叉神経（Trigeminal Nerve: CN V）が関与する症状がみられ、左側の顔面感覚に影響を与えます。
本記事では、三叉神経やその他の神経に関連する解剖学的構造、梗塞によって引き起こされる典型的な症状について説明します。
三叉神経の解剖と機能
三叉神経（Trigeminal Nerve: CN V）は、中脳（Midbrain）から上部頸髄（Upper Cervical Spine）まで走行し、3つの主要な枝（眼神経、上顎神経、下顎神経）を介して顔面の感覚信号を受け取ります。三叉神経には感覚成分と運動成分があり、感覚成分は顔面の痛覚や温度感覚を伝え、運動成分は咀嚼筋（Masseter, Temporalis, Pterygoids）を支配します。
| 三叉神経の構造 | 機能 |
|---|---|
| 感覚核（Sensory Nuclei） | 顔面の感覚信号を受け取る。主に眼神経、上顎神経、下顎神経を介する。 |
| 運動核（Motor Nucleus） | 下顎神経を介して咀嚼筋に運動指令を送る。 |
内側橋梗塞の症状
内側橋の梗塞では、皮質脊髄路（Corticospinal Tract）や皮質延髄路（Corticobulbar Tract）が障害されるため、以下のような症状が発生します。
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 対側の片麻痺（Contralateral Hemiparesis） | 皮質脊髄路の障害によって、対側の運動機能が低下する。 |
| 対側の顔面下部麻痺（Lower Facial Palsy） | 皮質延髄路が影響を受け、顔面下部の筋肉が麻痺する（額の筋肉は影響を受けない）。 |
| 構音障害（Dysarthria） | 皮質延髄路の損傷によって、言葉を話す能力に影響が出る。 |
| 運動失調（Ataxic Hemiparesis） | 小脳への経路が遮断されることで、対側の四肢の協調運動が困難になる。 |
三叉神経の影響
三叉神経が影響を受ける場合、以下の症状が出現することがあります。
| 神経 | 症状 |
|---|---|
| 三叉神経（Trigeminal Nerve） | 顔面の感覚異常や咀嚼筋の筋力低下。特に、眼神経、上顎神経、下顎神経に関連した感覚障害。 |
内側橋の他の脳神経との関係
| 神経名 | 場所 |
|---|---|
| 顔面神経（Facial Nerve: CN VII） | 橋の尾側で、筋肉の表情や味覚に関与。内側橋の梗塞では、通常はこの神経が直接障害されない。 |
| 舌下神経（Hypoglossal Nerve: CN XII） | 延髄の床に位置し、舌の運動に関与。橋レベルの梗塞では、この神経への影響は少ない。 |
| 動眼神経（Oculomotor Nerve: CN III） | 中脳の上部にあり、眼球運動を制御する。橋の梗塞ではこの神経は関与しない。 |
まとめ
| ポイント | 説明 |
|---|---|
| 内側橋梗塞の主な症状 | 対側の片麻痺、顔面下部麻痺、構音障害、運動失調が見られる。 |
| 三叉神経の役割と影響 | 顔面の感覚と咀嚼筋の運動を司り、内側橋で損傷が発生すると感覚や運動に影響が出る。 |
| 他の神経との関係 | 顔面神経や動眼神経などは橋レベルの梗塞では直接関与しないが、皮質延髄路の損傷が顔面の運動に影響を与える。 |
内側橋のラクナ梗塞は、特に運動機能や顔面の感覚に影響を及ぼし、三叉神経や皮質脊髄路、皮質延髄路の損傷によって症状が引き起こされます。