先天性感染症は、母親が妊娠中に感染症にかかり、その病原体が胎児に伝わることで発症する感染症です。これらの感染症は胎児の発育に影響を及ぼし、出生時にさまざまな障害を引き起こすことがあります。妊娠中の感染症は、胎児に対して特に重要な時期であるため、早期の予防と適切な管理が重要です。
1. 先天性感染症の原因となる病原体
主にTORCHと呼ばれる一群の感染症が先天性感染症の原因となります。
- T：Toxoplasmosis（トキソプラズマ症）
- O：Others（その他、主に梅毒や水痘）
- R：Rubella（風疹）
- C：Cytomegalovirus（サイトメガロウイルス）
- H：Herpes simplex（単純ヘルペスウイルス）
2. 主な先天性感染症の特徴
| 感染症名 | 主な病原体 | 母体への影響 | 胎児への影響 | 予防・対策 |
|---|---|---|---|---|
| トキソプラズマ症 | Toxoplasma gondii | 軽度または無症状が多い | 流産、脳内石灰化、水頭症、網膜脈絡膜炎 | 猫の糞や生肉の接触を避ける |
| 梅毒 | Treponema pallidum | 母体に皮疹やリンパ節腫脹が見られる | 流産、早産、骨・歯・聴覚の異常 | 妊娠前の梅毒検査と早期治療 |
| 風疹 | Rubella virus | 発疹、発熱、関節痛が見られる | 先天性風疹症候群（聴覚障害、心疾患、白内障） | 妊娠前の風疹ワクチン接種 |
| サイトメガロウイルス | Cytomegalovirus (CMV) | 風邪のような軽い症状 | 小頭症、脳内石灰化、肝脾腫、聴覚障害 | 感染防止のための衛生管理（特に幼児との接触） |
| 単純ヘルペスウイルス | Herpes simplex virus (HSV-1, HSV-2) | 外陰部の水疱や潰瘍が発症する | 脳炎、皮膚病変、発育遅延 | 性感染症の予防、帝王切開（症状がある場合） |
| 水痘 | Varicella-zoster virus | 発疹、発熱 | 流産、低出生体重、四肢発育不全、神経障害 | 妊娠前のワクチン接種、感染者との接触を避ける |
3. トキソプラズマ症（Toxoplasmosis）
- 原因: Toxoplasma gondiiという寄生虫が原因で、猫の糞や生肉に触れることで感染します。
- 胎児への影響: 妊娠初期に感染すると、流産や死産、脳内石灰化や水頭症が発生する可能性があります。また、網膜脈絡膜炎によって視覚障害が発生することがあります。
- 予防: 妊娠中は猫の糞や生肉との接触を避け、食肉を十分に加熱して食べることが推奨されます。
4. 梅毒（Syphilis）
- 原因: 梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）という細菌が原因で、主に性行為を通じて感染します。
- 胎児への影響: 感染が胎児に伝わると、流産や早産のリスクが高まります。また、生存した新生児でも、骨の変形、聴覚障害、歯の異常、皮膚症状などが現れることがあります。
- 治療: 妊娠前および妊娠中に梅毒の検査を行い、ペニシリンによる早期治療が推奨されます。
5. 風疹（Rubella）
- 原因: 風疹ウイルスによる感染で、飛沫感染によって広がります。
- 胎児への影響: 妊娠初期に母体が感染すると、胎児に先天性風疹症候群を引き起こすリスクがあります。この症候群では、心疾患、白内障、聴覚障害などが発生します。
- 予防: 妊娠前に風疹ワクチンを接種することが重要です。妊娠中のワクチン接種は禁忌のため、計画的なワクチン接種が推奨されます。
6. サイトメガロウイルス感染症（CMV感染症）
- 原因: サイトメガロウイルス（Cytomegalovirus）は、主に幼児や乳児から接触感染で広がります。幼児の保育に携わる妊婦が感染することが多いです。
- 胎児への影響: 胎児に伝わると、小頭症、脳内石灰化、肝脾腫、聴覚障害などを引き起こす可能性があります。
- 予防: 幼児や乳児との接触後には手洗いや消毒を徹底し、ウイルスの拡散を防ぎます。
7. 単純ヘルペスウイルス感染症（Herpes simplex virus, HSV）
- 原因: HSV-1とHSV-2が原因となり、性行為や接触感染で伝わります。
- 胎児への影響: 妊婦が感染すると、脳炎、皮膚病変、視力や聴力の障害が生じる可能性があります。
- 予防: 妊娠中に外陰部にヘルペス症状が見られる場合、出産時に帝王切開が行われ、胎児への感染リスクを軽減します。
8. 水痘（Varicella-zoster virus, VZV）
- 原因: **水痘帯状疱疹ウイルス（Varicella-zoster virus, VZV）**が原因で、飛沫や接触感染で広がります。
- 胎児への影響: 妊娠初期に感染すると、四肢発育不全、神経障害、低出生体重、流産のリスクが高まります。
- 予防: 妊娠前に水痘ワクチンを接種することが推奨されます。感染者との接触を避けることも重要です。
9. 予防と対策
- ワクチン接種: 妊娠前に風疹や水痘などのワクチンを接種することが重要です。
- 衛生管理: サイトメガロウイルス感染の予防のために、幼児や乳児と接触後には徹底した手洗いや消毒を行うことが推奨されます。
- 定期的な検診: 妊娠中は定期的に感染症検査を受け、必要に応じて治療や対策を講じます。
まとめ
妊娠期の感染による先天性感染症は、胎児に対して重篤な影響を与えることがあり、流産や先天性の障害を引き起こす可能性があります。適切な予防策として、妊娠前のワクチン接種や、妊娠中の感染症検査が重要です。また、日常的な衛生管理や、感染リスクのある環境を避けることが推奨されます。