ビタミンK欠乏症は、凝固因子の活性化に必要なビタミンKが不足することにより、出血傾向が高まる状態です。この患者は、鼻出血やあざ、凝固検査での異常（延長したPTおよびPTT）が見られ、ビタミンK欠乏症と診断されています。
ビタミンKの役割と凝固因子の活性化
ビタミンKは、凝固因子II（プロトロンビン）、VII、IX、Xの活性化に不可欠です。これらの因子は肝臓で不活性な形で合成され、ビタミンK依存性のγ-グルタミルカルボキシラーゼによって活性化されます。活性化された因子はカルシウムと結合し、血小板の表面に付着して効率的な凝固を促進します。
| 役割 | 説明 |
|---|---|
| ビタミンK | 凝固因子のカルボキシル化を助け、血液凝固に必要な機能を発揮します。 |
| 凝固因子II, VII, IX, X | ビタミンKに依存して活性化され、凝固カスケードの一部として出血を止める役割を担います。 |
| γ-グルタミルカルボキシラーゼ | ビタミンKを補因子として使用し、凝固因子をカルボキシル化（活性化）します。 |
ビタミンK欠乏症の原因
ビタミンK欠乏症は、次のような要因で発生することがあります。
- 吸収不良：炎症性腸疾患（例：クローン病）のような消化管疾患は、ビタミンKの吸収を妨げます。
- 抗生物質の使用：長期の抗生物質使用は、腸内細菌叢を破壊し、ビタミンKの合成を減少させます。
ビタミンK欠乏症の症状と治療
| 症状 | 説明 |
|---|---|
| 出血傾向（鼻出血、あざ） | ビタミンK欠乏により凝固因子が十分に活性化されず、血液凝固が正常に機能しなくなるため、軽度の外傷でも出血しやすくなります。 |
| 延長したPTおよびPTT | ビタミンK依存性因子（特に因子VII）が活性化されないため、**プロトロンビン時間（PT）が延長し、重症の場合は部分トロンボプラスチン時間（PTT）**も延長します。 |
ビタミンKを補充することで、これらの症状は可逆的であり、凝固因子のカルボキシル化が再開されることで凝固障害が改善します。
教育目的
ビタミンKは、凝固因子II、VII、IX、Xの活性化に不可欠であり、吸収不良に関連する腸疾患（例：クローン病）や抗生物質使用はビタミンK欠乏のリスクを高めます。ビタミンK欠乏症は、出血傾向や凝固検査での異常を引き起こしますが、ビタミンKの補充により回復可能です。